난소암 원인, 증상, 치료방법, 생존율 필독

안녕하세요 필요한 블로그 입니다.

오늘은 난소암에 대하여 포스팅을 시작 해 보도록 하겠습니다.

아무쪼록 난소암 환우들에게 조금이나마 도움이 되었으면 합니다.

 

난소암 발병원인

 

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난소암(ovarian cancer)은 여러 요인이 복합적으로 작용해 발생하는 질환입니다. 난소암의 발병원인과 관련된 주요 요소들을 자세히 살펴보겠습니다.

1. 유전적 요인

• BRCA1 및 BRCA2 유전자 돌연변이: 난소암 발병 위험을 높이는 가장 잘 알려진 유전적 요인입니다. 이 돌연변이를 가진 여성은 일반 여성보다 난소암에 걸릴 확률이 훨씬 높습니다.
• 리치 증후군: MSH2 및 MLH1 유전자의 돌연변이가 포함된 이 유전적 질환은 난소암을 비롯한 여러 종류의 암 발병 위험을 증가시킵니다.

2. 호르몬 요인

• 배란 횟수: 평생 동안 배란을 많이 할수록 난소암의 위험이 증가합니다. 따라서, 출산을 하지 않거나 첫 출산이 늦은 여성, 조기 폐경이 아닌 여성은 위험이 더 높습니다.
• 호르몬 대체 요법(HRT): 특히 에스트로겐을 단독으로 사용하는 경우 난소암의 위험이 증가할 수 있습니다.

3. 환경적 및 생활 습관 요인

• 고지방 식단: 고지방 식이는 난소암 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 비만: 비만은 난소암의 위험을 높이는 요인 중 하나로 알려져 있습니다.
• 환경적 독소: 석면과 같은 특정 환경적 물질에 노출되면 난소암 위험이 증가할 수 있습니다.

4. 생식 및 생리적 요인

• 출산력: 임신 경험이 있는 여성은 난소암 발병 위험이 낮아지는 경향이 있습니다. 이는 임신이 배란을 억제하기 때문입니다.
• 모유 수유: 모유 수유도 배란 횟수를 줄여 난소암의 위험을 낮추는 데 기여할 수 있습니다.

5. 기타 요인

• 가족력: 가족 중에 난소암 또는 유방암이 있는 경우 난소암 발병 위험이 높아집니다.
• 연령: 난소암은 주로 폐경 이후의 여성에게서 많이 발생하며, 연령이 증가할수록 위험도 증가합니다.
• 유방암 병력: 유방암을 앓은 경험이 있는 여성은 난소암 발병 위험이 높아집니다.

이와 같은 다양한 요인들이 복합적으로 작용해 난소암의 발병에 영향을 미칩니다. 그러나 이러한 위험 요소가 있다고 해서 반드시 난소암에 걸리는 것은 아니며, 위험 요소가 없는 경우에도 난소암이 발생할 수 있습니다. 조기 진단과 정기적인 검진이 중요하며, 위험이 높다고 판단되면 의료 전문가와 상담을 통해 적절한 예방 및 관리 방법을 찾는 것이 필요합니다.

 

난소암 초기증상, 병기별 증상

난소암의 초기 증상과 병기별 증상은 종종 비특이적이고, 다른 질환과 유사한 증상을 나타내기 때문에 난소암을 조기에 발견하기 어렵습니다. 그러나 특정 증상들이 지속되거나 점점 심해지는 경우 난소암을 의심해볼 수 있습니다. 난소암의 병기별 증상도 병의 진행에 따라 다양하게 나타납니다.

난소암의 초기 증상

초기 난소암은 뚜렷한 증상이 없거나 경미한 증상만을 나타낼 수 있습니다. 초기 증상으로는 다음과 같은 것들이 있습니다:

• 복부 팽만감: 배가 자주 부풀어 오르고, 가스가 차는 느낌이 듭니다.
• 골반 또는 복부 통증: 지속적인 통증이나 불편함이 있습니다.
• 식사 습관 변화: 빨리 배부름을 느끼거나 식사량이 줄어듭니다.
• 소변 빈도 증가: 자주 소변을 보게 되거나 소변을 참기 어려워집니다.
• 체중 변화: 특별한 이유 없이 체중이 감소하거나 증가합니다.
• 피로감: 이유 없는 피로가 지속됩니다.

이러한 증상들이 몇 주 이상 지속되거나 일상 생활에 영향을 미친다면 전문의와 상담하는 것이 중요합니다.

난소암의 병기별 증상

난소암은 병의 진행 정도에 따라 4개의 주요 병기로 나뉘며, 각 병기별로 증상이 다를 수 있습니다.

1기: 난소 내에 국한된 암

• 무증상 또는 경미한 증상: 대부분의 경우 증상이 없거나 경미한 증상만 나타납니다.
• 복부 팽만감: 일부 여성은 복부 팽만감을 느낄 수 있습니다.

2기: 골반 내에 국한된 암

• 복부 및 골반 통증: 통증이 더 빈번하고 심해질 수 있습니다.
• 변비 또는 설사: 장운동의 변화가 나타날 수 있습니다.
• 소변 빈도 증가: 골반 내 종양이 방광을 압박하여 소변 빈도가 증가할 수 있습니다.

3기: 복부 내로 퍼진 암

• 복수: 복강 내에 액체가 축적되어 복부가 부풀고 무거워지는 느낌이 듭니다.
• 심한 복부 및 골반 통증: 통증이 더 빈번하고 강도가 증가할 수 있습니다.
• 식욕 부진: 식사량이 크게 줄어들고 빨리 배부름을 느낍니다.
• 체중 감소: 눈에 띄게 체중이 감소합니다.

4기: 복부 외로 퍼진 암

• 호흡 곤란: 암이 흉강 내로 퍼지면 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.
• 림프절 종대: 목, 쇄골, 서혜부 등의 림프절이 커질 수 있습니다.
• 복부 팽만 및 통증 증가: 복부 팽만이 심해지고 통증이 강해집니다.
• 심한 피로감 및 전신 쇠약: 전신적인 피로감과 쇠약감을 느낍니다.

난소암의 조기 발견 및 진단

난소암의 조기 발견을 위해 정기적인 산부인과 검진과 초음파 검사, CA-125 혈액 검사 등이 필요할 수 있습니다. 난소암은 조기 발견이 어려운 만큼 증상이 의심될 경우 즉시 전문의와 상담하는 것이 중요합니다.

 

 

난소암 생존율과 예후

난소암의 생존율과 예후는 암의 병기, 치료 방법, 환자의 건강 상태 등에 따라 크게 달라집니다. 여기서는 병기별로 난소암의 생존율과 예후에 대해 자세히 설명하겠습니다.

난소암의 병기별 생존율

1기: 난소 내에 국한된 암

• 1기A (IA): 암이 하나의 난소에만 존재하고 표면에 암이 없습니다.
  • 5년 생존율: 약 90%
• 1기B (IB): 암이 두 개의 난소에 모두 존재하지만 표면에는 없습니다.
  • 5년 생존율: 약 90%
• 1기C (IC): 암이 한 개 또는 두 개의 난소에 존재하며 표면에 암이 있거나, 난소 파열, 복강 내 세포가 발견된 경우.
  • 5년 생존율: 약 85%

2기: 골반 내에 국한된 암

• 2기A (IIA): 암이 자궁이나 나팔관으로 퍼졌지만, 골반 밖으로는 퍼지지 않았습니다.
  • 5년 생존율: 약 70-80%
• 2기B (IIB): 암이 다른 골반 내 구조물(방광, 직장 등)로 퍼졌습니다.
  • 5년 생존율: 약 70-80%
• 2기C (IIC): 2기B 조건을 만족하며 복강 내 세포가 발견된 경우.
  • 5년 생존율: 약 70-80%

3기: 복부 내로 퍼진 암

• 3기A (IIIA): 복강 내 림프절에 암이 존재하거나, 육안으로 보이지 않는 미세 전이가 복부 내에서 발견된 경우.
  • 5년 생존율: 약 50-60%
• 3기B (IIIB): 복부 내에서 2cm 이하의 전이가 발견된 경우.
  • 5년 생존율: 약 40-50%
• 3기C (IIIC): 복부 내에서 2cm 이상의 전이가 발견된 경우, 또는 간 표면이나 비장 표면에 전이가 있는 경우.
  • 5년 생존율: 약 30-40%

4기: 복부 외로 퍼진 암

• 4기A (IVA): 흉강 내에 복수가 있는 경우.
  • 5년 생존율: 약 15-20%
• 4기B (IVB): 간이나 폐, 다른 복부 외 장기로 전이가 된 경우.
  • 5년 생존율: 약 10-15%

예후

난소암의 예후는 여러 요인에 의해 결정됩니다. 중요한 요인 중 일부는 다음과 같습니다:

• 암의 병기: 암이 얼마나 퍼졌는지가 가장 중요한 예후 인자입니다.
• 종양의 분화도: 종양 세포가 얼마나 정상 세포와 유사한지, 즉 종양의 분화도가 높을수록 예후가 좋습니다.
• 치료 반응: 수술 후 암을 완전히 제거할 수 있는지, 그리고 화학요법에 대한 반응이 어떠한지가 중요합니다.
• 환자의 전반적인 건강 상태: 환자의 연령, 전신 건강 상태, 다른 질병의 유무 등이 예후에 영향을 미칩니다.

치료와 관리

• 수술: 가능한 한 많은 종양을 제거하는 것이 중요합니다.
• 화학요법: 수술 후 잔존하는 암세포를 제거하기 위해 사용됩니다.
• 타깃 치료: 특정 유전자 변이나 단백질을 표적으로 하는 치료법이 개발되고 있습니다.
• 면역요법: 최근 연구에서는 면역 시스템을 활성화하여 암세포를 공격하는 방법도 시도되고 있습니다.

결론

난소암의 생존율은 병기와 치료의 성공 여부에 크게 좌우됩니다. 조기 발견이 어려운 만큼, 증상이 나타나면 신속하게 전문 의료진과 상담하고, 정기 검진을 통해 조기 진단을 위한 노력이 중요합니다. 최신 치료법과 개인 맞춤형 치료 계획이 예후 개선에 중요한 역할을 할 수 있습니다.

난소암 치료 방법

난소암 치료는 암의 병기, 환자의 전반적인 건강 상태, 유전적 요인 등에 따라 달라질 수 있습니다. 주요 치료 방법은 수술, 화학요법, 방사선치료, 표적치료, 면역치료 등이 있으며, 각 치료 방법의 세부 사항을 아래와 같이 설명합니다.

1. 수술 (Surgery)

수술은 난소암 치료의 주요 방법 중 하나로, 가능한 한 많은 암 조직을 제거하는 것이 목표입니다.

• 종양 제거 수술 (Debulking surgery): 난소, 자궁, 나팔관, 대망(omentum) 등을 제거할 수 있으며, 암이 퍼진 정도에 따라 다른 부위도 제거할 수 있습니다.
• 진단적 수술 (Staging surgery): 암의 병기를 정확하게 결정하기 위해 림프절 샘플링, 복강 세척, 기타 조직 샘플링을 포함한 수술이 이루어집니다​ 

2. 화학요법 (Chemotherapy)

화학요법은 수술 후 남아 있는 암 세포를 제거하거나, 수술이 불가능한 경우 암의 크기를 줄이기 위해 사용됩니다.

• 1차 화학요법 (Primary chemotherapy): 수술 후 보조 요법으로 사용되며, 일반적으로 카보플라틴과 파클리탁셀 같은 약물을 사용합니다.
• 네오아쥬번트 화학요법 (Neoadjuvant chemotherapy): 수술 전 암의 크기를 줄이기 위해 사용되며, 이후 수술이 더 효과적으로 이루어질 수 있게 합니다.
• 유지 화학요법 (Maintenance chemotherapy): 초기 치료 후 암의 재발을 예방하기 위해 사용됩니다​ 

3. 표적치료 (Targeted Therapy)

표적치료는 암 세포의 특정 분자 표적을 공격하는 치료법입니다. 난소암에서 주요한 표적치료제는 다음과 같습니다.

• 베바시주맙 (Bevacizumab): 혈관내피성장인자(VEGF)를 억제하여 암 세포로 가는 혈류를 차단합니다.
• PARP 억제제 (PARP inhibitors): BRCA 돌연변이가 있는 환자에게 효과적이며, 암 세포의 DNA 복구를 억제하여 암 세포를 죽입니다. 예로는 올라파립(olaparib), 루카파립(rucaparib), 니라파립(niraparib)이 있습니다​ 

4. 면역치료 (Immunotherapy)

면역치료는 환자의 면역 체계를 강화하여 암 세포를 공격하는 방법입니다. 현재 난소암에 대한 면역치료 연구는 진행 중이며, 일부 임상 시험에서 사용되고 있습니다.

• PD-1/PD-L1 억제제: 암 세포가 면역 세포의 공격을 피하는 경로를 차단합니다. 예로는 펨브롤리주맙(pembrolizumab)이 있습니다.
• 암 백신: 암세포에 특이적인 항원을 이용하여 면역 반응을 유도합니다​ 

5. 방사선 치료 (Radiation Therapy)

방사선 치료는 난소암에서는 흔히 사용되지 않지만, 특정 경우에 사용될 수 있습니다.

• 전이된 부위의 통증 완화: 암이 뼈로 전이된 경우 방사선을 사용하여 통증을 완화할 수 있습니다.
• 국소 재발: 일부 국소 재발 암에 대해 방사선 치료가 사용될 수 있습니다​ 

6. 호르몬 요법 (Hormonal Therapy)

호르몬 수용체 양성인 난소암의 경우 호르몬 요법이 사용될 수 있습니다. 주로 사용되는 약물은 타목시펜(tamoxifen)이나 아로마타제 억제제(aromatase inhibitors)입니다​ 

7. 임상 시험 (Clinical Trials)

새로운 치료법을 개발하기 위해 많은 임상 시험이 진행되고 있으며, 환자들은 이에 참여하여 최신 치료법을 받을 수 있습니다. 임상 시험에 참여하기 위해서는 의사와 상의하여 적합한 연구를 찾아야 합니다​ 

이와 같은 다양한 치료 방법들은 난소암의 병기와 환자의 상태에 따라 개별적으로 조합하여 사용됩니다. 치료 계획은 환자의 상황에 맞춰 종양학 전문의와 상의하여 결정하는 것이 중요합니다.

 

우리나라 난소암 명의

대한민국에서 난소암 치료로 유명한 명의들은 여러 병원에서 활동하고 있습니다. 대표적인 난소암 명의를 소개합니다:

1. 임명철 교수 (국립암센터): 난소암 분야의 권위자로, 난소암 초기부터 말기까지 다양한 치료 경험을 가지고 있습니다. 임 교수는 표적치료와 면역치료를 포함한 최신 치료법을 적용하여 생존율 향상에 기여하고 있습니다​
2. 김승철 교수 (이대목동병원): 이대목동병원 산부인과에서 부인암 조기 진단과 치료법 개발에 주력하고 있습니다. 김 교수는 난소암을 비롯한 다양한 부인암 치료에서 탁월한 성과를 내고 있습니다​ 
3. 김영태 교수 (연세대 세브란스병원): 부인암 및 부인과 내시경수술, 로봇수술의 전문가로, 자궁경부암 로봇수술에서 많은 기록을 보유하고 있습니다. 김 교수는 난소암을 포함한 부인암 치료에 주력하고 있으며, 환자와의 소통을 중시합니다​
4. 김종혁 교수 (서울아산병원): 부인과 종양학(자궁경부암, 난소암, 자궁내막암)과 골반경 수술의 전문가입니다. 김 교수는 환자의 최소 침습 수술과 치료를 통해 환자의 부담을 줄이는 데 중점을 두고 있습니다​ 

이 외에도 많은 명의들이 각 병원에서 난소암 치료에 헌신하고 있습니다. 환자들은 자신의 상태와 치료 필요에 따라 적합한 전문의를 찾아 진료받는 것이 중요합니다.

 

난소암에 좋은 식습관

난소암 환자를 위한 식단은 면역력을 높이고 체력을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 난소암 치료 중이거나 회복 중인 환자에게 권장되는 식단에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

기본 원칙

난소암 환자의 식단은 균형 잡힌 영양소 섭취를 목표로 하며, 면역력을 강화하고 부작용을 최소화하는 데 중점을 둡니다. 다음은 기본 원칙입니다:

• 다양한 식품군 섭취: 과일, 채소, 단백질, 곡물, 유제품 등을 골고루 섭취합니다.
• 신선한 식품 위주: 가공식품보다 신선한 식품을 선호합니다.
• 저지방, 저당, 저염: 건강한 체중을 유지하고, 부작용을 줄이기 위해 지방, 설탕, 소금의 섭취를 제한합니다.

추천 식품

1. 과일과 채소

• 항산화제 함유: 베리류(블루베리, 라즈베리, 딸기), 시금치, 브로콜리, 케일 등 항산화제가 풍부한 식품이 좋습니다.
• 비타민 C: 오렌지, 레몬, 키위 등 비타민 C가 풍부한 과일은 면역력을 강화합니다.
• 섬유질: 통곡물, 브로콜리, 아티초크, 당근 등 섬유질이 많은 식품은 소화기 건강에 도움을 줍니다​

2. 단백질

• 고품질 단백질: 닭고기, 칠면조, 생선, 두부, 콩류, 렌틸콩 등은 회복에 중요한 단백질을 공급합니다.
• 식물성 단백질: 콩, 렌틸콩, 퀴노아 등 식물성 단백질을 포함하면 좋습니다.
• 저지방 유제품: 요구르트, 저지방 치즈, 우유 등은 단백질과 칼슘을 제공합니다​ ​.

3. 건강한 지방

• 오메가-3 지방산: 연어, 고등어, 아마씨, 치아씨드 등은 염증을 줄이고 면역력을 강화합니다.
• 불포화 지방: 올리브 오일, 아보카도, 견과류 등은 심혈관 건강에 좋습니다​ 

4. 곡물

• 통곡물: 현미, 퀴노아, 오트밀, 보리 등 통곡물은 비타민과 미네랄을 제공합니다.
• 글루텐 프리 옵션: 글루텐 민감성이 있는 경우, 글루텐 프리 곡물을 선택할 수 있습니다​ 

피해야 할 식품

• 가공식품: 통조림, 냉동식품, 가공육 등은 피하는 것이 좋습니다.
• 고당분 식품: 케이크, 쿠키, 사탕 등 당분이 높은 식품은 제한합니다.
• 고지방 식품: 튀긴 음식, 패스트푸드, 기름진 육류는 피하는 것이 좋습니다.
• 알코올: 알코올은 난소암 치료에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 피해야 합니다​ 

식단 계획의 예

아침

• 오트밀에 베리류와 아몬드를 첨가한 식사
• 신선한 과일 주스나 그린 스무디

점심

• 퀴노아 샐러드(케일, 아보카도, 병아리콩, 레몬 드레싱)
• 구운 닭가슴살과 야채

저녁

• 구운 연어와 스팀 브로콜리
• 현미밥과 미소된장국

간식

• 신선한 과일 (사과, 배, 포도 등)
• 견과류 한 줌 (아몬드, 호두 등)

추가 권장 사항

• 충분한 수분 섭취: 하루에 8잔 이상의 물을 마시도록 합니다.
• 소량 자주 식사: 치료 중 식욕이 감소할 수 있으므로 소량의 음식을 자주 섭취합니다.
• 식사 일지 작성: 어떤 음식을 먹었을 때 기분이 좋거나 나빠지는지 기록하여 맞춤형 식단을 구성합니다​ 

이와 같은 식단은 난소암 환자의 전반적인 건강을 유지하고, 치료 부작용을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 항상 주치의나 영양사와 상의하여 개인의 상태에 맞는 식단을 구성하는 것이 중요합니다.