기면증 원인, 증상, 진단, 치료, 병원, 명의, 통증, 합병증, 예후

안녕하세요 필요한 블로그 입니다.

오늘은 기면병에 대해 포스팅 해 보도록 하겠습니다.

기면증 발병원인

기면병(나르콜렙시, Narcolepsy)은 주로 수면과 각성 주기를 조절하는 뇌의 문제로 발생하는 만성 신경학적 질환입니다. 이 질환의 주요 발병 원인은 여러 가지 요인들이 복합적으로 작용한 결과로 알려져 있으며, 그중 가장 중요한 요인은 다음과 같습니다:

1. 뇌의 화학적 불균형

• 히포크레틴(하이포크레틴) 결핍: 기면병의 주요 원인 중 하나는 뇌에서 분비되는 신경전달물질인 히포크레틴(오렉신) 수치의 저하입니다. 히포크레틴은 각성과 수면 주기를 조절하는 중요한 역할을 합니다. 기면병 환자의 뇌에서는 히포크레틴이 결핍되어 있는 경우가 많습니다.
• 이 신경전달물질의 결핍은 기면병의 주요 증상인 과도한 졸음과 수면 발작을 유발하게 됩니다.

2. 자가면역 반응

• 일부 연구에서는 기면병이 자가면역 질환일 가능성이 있다고 제안하고 있습니다. 자가면역 반응은 면역 체계가 자신의 신경 세포를 공격하는 경우를 말합니다.
• 기면병의 경우, 면역 체계가 히포크레틴을 생성하는 신경 세포를 공격하여 손상시키고, 이로 인해 히포크레틴의 수치가 감소하게 되는 것으로 추정됩니다.
• 바이러스 감염이나 백신 접종 등이 자가면역 반응을 유발할 수 있으며, 이는 기면병 발병과 관련이 있을 수 있습니다.

3. 유전적 요인

• 기면병은 유전적 요인과도 연관이 있습니다. 가족 중에 기면병 환자가 있을 경우 기면병 발병 위험이 높아질 수 있습니다.
• 기면병 발병과 관련된 특정 유전자(예: HLA-DQB1*06:02) 변이가 연구에서 확인된 바 있습니다. 이 유전자는 면역 체계와 관련이 있어 자가면역 반응에 영향을 미칠 수 있습니다.

4. 환경적 요인

• 기면병 발병에는 유전적 요인 외에도 환경적 요인이 중요한 역할을 할 수 있습니다. 바이러스 감염, 스트레스, 호르몬 변화 등 다양한 환경적 요인이 기면병의 발병에 기여할 수 있습니다.
• 예를 들어, 독감(인플루엔자)과 같은 감염성 질환이 기면병의 발병을 촉진할 수 있다는 보고도 있습니다.

5. 수면 주기와 관련된 이상

• 기면병 환자들은 렘(REM) 수면 주기와 비정상적인 수면 패턴을 경험합니다. 일반적으로 수면은 비렘(Non-REM) 수면으로 시작한 후 렘 수면으로 진입하지만, 기면병 환자들은 바로 렘 수면으로 빠르게 진입하는 경향이 있습니다.
• 이러한 렘 수면 주기의 비정상적인 변화가 기면병의 증상, 특히 탈력발작(갑작스러운 근육 힘의 상실)과 생생한 꿈의 형태로 나타나는 환각과 관련이 있습니다.

결론

기면병은 뇌의 히포크레틴 결핍, 자가면역 반응, 유전적 요인, 환경적 요인, 그리고 비정상적인 수면 주기 등이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 이 질환은 완전한 원인 규명이 이루어지지 않았지만, 이러한 요인들이 상호작용하여 발병할 가능성이 높습니다.

기면증 전조증상 및 주요증상

기면병(나르콜렙시, Narcolepsy)은 신경계 질환으로, 정상적인 수면-각성 주기가 방해받아 다양한 수면 관련 증상이 나타나는 것이 특징입니다. 이 질환은 주로 청소년기와 성인 초기(10대 후반에서 20대 초반) 사이에 발병하며, 증상은 개인마다 다를 수 있습니다. 기면병의 전조증상 및 주요 증상에 대해 자세히 설명하겠습니다.

1. 전조증상

기면병의 전조증상은 초기에는 뚜렷하지 않을 수 있으며, 일반적인 피로감이나 수면 부족으로 오인될 수 있습니다. 다음과 같은 전조증상이 나타날 수 있습니다:

• 과도한 졸음: 낮 시간 동안 갑작스럽고 억제할 수 없는 졸음이 나타날 수 있습니다. 이는 충분히 수면을 취한 후에도 지속되며, 이 졸음은 일상생활에 지장을 줄 정도로 강력할 수 있습니다.
• 집중력 저하: 업무나 학업 중 집중력이 떨어지고 기억력에 문제가 생길 수 있습니다.
• 무기력감: 지속적인 피로와 에너지 저하로 인해 일상생활에서 의욕이 줄어드는 현상이 나타날 수 있습니다.

2. 주요 증상

기면병 환자에게서 흔히 나타나는 주요 증상은 다음과 같습니다:

(1) 과도한 주간 졸음 (Excessive Daytime Sleepiness)

• 가장 흔한 증상으로, 낮 동안 강한 졸음을 느끼고, 졸음을 억제하기 힘든 상태가 됩니다.
• 환자는 일상적인 활동 중에도 갑작스럽게 잠에 빠질 수 있으며, 짧은 시간 동안 잠을 잔 후에는 잠시나마 정신이 맑아지는 현상을 경험할 수 있습니다.

(2) 탈력발작 (Cataplexy)

• 강한 감정 반응(웃음, 놀람, 화 등)에 의해 유발되는 갑작스러운 근육 힘의 상실을 의미합니다.
• 경미한 경우는 근육 약화로 인해 머리가 처지거나, 무릎이 흔들리는 정도일 수 있고, 심한 경우는 완전히 쓰러질 수도 있습니다.
• 환자는 의식이 완전히 깨어있는 상태에서 이러한 현상을 경험하게 됩니다.

(3) 수면 마비 (Sleep Paralysis)

• 잠들기 전이나 깨어날 때 전신이 마비된 상태로, 움직이거나 말을 할 수 없는 상태가 되는 현상입니다.
• 수면 마비는 몇 초에서 몇 분간 지속될 수 있으며, 매우 무서운 경험으로 여겨질 수 있습니다.

(4) 환각 (Hallucinations)

• 주로 잠들기 직전(입면 시 환각, hypnagogic hallucination)이나 깨어날 때(각성 시 환각, hypnopompic hallucination)에 생생하고 현실감 있는 환각을 경험할 수 있습니다.
• 이러한 환각은 매우 생생하고 두려움을 유발할 수 있으며, 시각, 청각, 촉각 등의 다양한 감각과 관련될 수 있습니다.

(5) 비정상적인 렘(REM) 수면

• 기면병 환자는 수면에 들어가자마자 즉시 렘(REM) 수면 단계에 진입하는 경우가 많습니다.
• 일반적인 수면 주기에서는 렘 수면으로 들어가는 데 약 90분 정도 걸리지만, 기면병 환자는 훨씬 빠르게 이 단계에 도달합니다.
• 이는 꿈과 관련된 생생한 환각이나 탈력발작 등의 증상과 밀접하게 연관되어 있습니다.

요약

기면병의 주요 증상은 과도한 주간 졸음, 탈력발작, 수면 마비, 환각, 비정상적인 렘 수면입니다. 이들 증상은 종종 함께 나타나며, 일상생활에 큰 지장을 줄 수 있습니다. 증상이 점진적으로 악화될 수 있으며, 초기에는 단순한 피로나 졸음으로 인식될 수 있기 때문에 조기 진단이 중요합니다.

기면증 예후 및 합병증

기면병(나르콜렙시, Narcolepsy)은 진행성 신경계 질환으로, 병기(질병의 단계)에 따라 예후와 합병증이 달라질 수 있습니다. 이 질환은 완치가 불가능하지만, 증상의 진행 정도와 치료에 따라 환자의 삶의 질을 관리하고 개선할 수 있습니다. 아래는 기면병의 병기별 예후와 주요 합병증에 대한 자세한 설명입니다.

1. 기면병의 병기별 예후

기면병은 일반적으로 명확하게 구분된 병기 단계가 있는 것은 아니지만, 증상의 심각도와 발병 시기를 기준으로 예후를 나눌 수 있습니다.

초기 단계

• 증상 발현 초기: 기면병의 초기 단계에서는 과도한 주간 졸음(Even during the day), 피로감, 집중력 저하가 주로 나타납니다. 이 단계에서 기면병이 적절히 진단되고 관리된다면, 증상이 어느 정도 조절될 수 있습니다.
• 예후: 이 단계에서는 생활 습관 변화와 약물 치료를 통해 증상을 비교적 효과적으로 관리할 수 있습니다. 하지만 조기 진단이 어려워 다른 수면 장애나 스트레스로 오인될 수 있습니다.

중기 단계

• 탈력발작(Cataplexy)와 기타 증상 출현: 중기 단계에서는 탈력발작, 수면 마비, 환각 등의 증상이 나타나기 시작하며, 점차 빈도가 증가할 수 있습니다.
• 예후: 이 단계에서 증상의 조절이 어려워질 수 있으며, 치료를 받지 않을 경우 증상이 더 심각해질 수 있습니다. 환자는 일상적인 활동을 하기가 점점 더 어려워질 수 있습니다.

말기 단계

• 증상 악화: 말기 단계에서는 모든 주요 증상이 만성화되고 심각해질 수 있습니다. 과도한 주간 졸음, 빈번한 탈력발작, 심한 수면 마비 및 생생한 환각이 지속적으로 발생할 수 있습니다.
• 예후: 이 단계에서는 약물 치료와 생활 습관 관리에도 불구하고 증상 완화가 어려운 경우가 많습니다. 이러한 상태는 환자의 일상생활과 정신 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.

2. 기면병의 주요 합병증

기면병은 단순한 수면 장애 이상으로, 여러 합병증을 유발할 수 있으며, 이는 환자의 신체적, 정신적 건강에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

(1) 정신 건강 문제

• 우울증: 기면병 환자들은 높은 우울증 발병률을 보입니다. 이는 지속적인 피로감, 일상생활의 제약, 사회적 고립 등이 원인이 될 수 있습니다.
• 불안 장애: 예기치 않은 증상 발현으로 인한 두려움과 불안감이 생길 수 있으며, 특히 탈력발작이나 수면 마비가 자주 발생할 경우 더욱 심해질 수 있습니다.

(2) 신체적 건강 문제

• 비만: 기면병 환자는 활동량이 감소하고, 신진대사에 변화가 생겨 비만 위험이 높아질 수 있습니다. 특히, 히포크레틴의 결핍이 식욕 조절과 에너지 대사에 영향을 줄 수 있습니다.
• 심혈관 질환: 연구에 따르면 기면병 환자들은 고혈압, 심장병 등 심혈관 질환에 걸릴 위험이 일반 인구보다 높을 수 있습니다.

(3) 사고 및 부상 위험 증가

• 과도한 주간 졸음과 갑작스러운 수면 발작으로 인해 자동차 사고나 일상적인 활동 중 부상의 위험이 증가합니다.
• 특히, 탈력발작이 갑작스럽게 발생하면 심각한 사고로 이어질 수 있습니다.

(4) 사회적 및 직업적 문제

• 기면병 환자들은 학교나 직장에서 집중력 저하와 졸음으로 인해 성취도가 떨어질 수 있으며, 이에 따른 사회적 오해와 불이익을 경험할 수 있습니다.
• 대인관계 문제와 사회적 고립이 발생할 수 있으며, 이는 환자의 정신 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

결론

기면병의 예후는 환자마다 다를 수 있으며, 증상의 중증도와 병기, 치료 방법에 따라 크게 달라집니다. 조기에 진단하고 적절한 치료와 관리를 받는 것이 매우 중요하며, 이를 통해 증상의 진행을 늦추고 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 합병증을 예방하기 위해 정기적인 의료 관찰과 종합적인 관리가 필요합니다.

기면증 치료 방법

기면병(나르콜렙시, Narcolepsy)의 치료는 주로 증상 관리에 초점을 맞추고 있습니다. 현재로서는 기면병을 완전히 치료할 수 있는 방법은 없지만, 약물 치료와 비약물적 접근을 통해 환자의 증상을 조절하고 삶의 질을 개선할 수 있습니다. 치료는 개인의 증상, 중증도, 생활 방식에 따라 맞춤형으로 조정됩니다. 아래는 기면병의 주요 치료 방법에 대한 설명입니다.

1. 약물 치료

기면병의 증상 조절을 위해 다양한 약물이 사용되며, 주요 약물은 다음과 같습니다:

(1) 중추신경 자극제 (Stimulants)

• 목적: 주간 졸음을 줄이고 각성을 유지시키기 위해 사용됩니다.
• 대표 약물: 모다피닐(Modafinil), 아르모다피닐(Armodafinil), 메틸페니데이트(Methylphenidate) 등이 있습니다.
• 효과: 이 약물들은 뇌의 특정 영역을 자극하여 졸음을 줄이는 데 효과적입니다. 모다피닐은 일반적으로 가장 많이 처방되는 약물 중 하나로, 각성을 유지시키면서도 상대적으로 부작용이 적습니다.
• 부작용: 불면증, 두통, 불안, 혈압 상승 등이 발생할 수 있습니다.

(2) Sodium Oxybate (Xyrem)

• 목적: 주간 졸음과 탈력발작(Cataplexy)을 모두 효과적으로 조절할 수 있는 약물입니다.
• 효과: 수면의 질을 개선하고 렘(REM) 수면 주기를 안정화시키며, 주간 졸음과 탈력발작 증상을 감소시키는 데 매우 효과적입니다.
• 부작용: 메스꺼움, 현기증, 야간 배뇨 등의 부작용이 있을 수 있으며, 남용 가능성이 있어 사용 시 주의가 필요합니다.

(3) 항우울제

• 목적: 탈력발작, 수면 마비, 그리고 환각을 줄이는 데 사용됩니다.
• 대표 약물: 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs) 및 삼환계 항우울제(TCAs) 등이 포함됩니다.
• 효과: 항우울제는 렘 수면을 억제하는 작용이 있어 탈력발작과 수면 마비 증상을 줄이는 데 도움을 줍니다.
• 부작용: 입마름, 변비, 체중 증가 등의 부작용이 있을 수 있습니다.

2. 비약물적 치료

약물 치료와 함께 비약물적 접근이 기면병 관리에 중요한 역할을 합니다. 이러한 치료 방법은 환자의 생활 습관과 수면 환경을 개선하여 증상을 완화하는 데 도움을 줍니다.

(1) 생활 습관 변화

• 규칙적인 수면 일정 유지: 매일 같은 시간에 잠들고 일어나는 일정을 유지하는 것이 중요합니다. 이는 생체 리듬을 안정화시키고 수면의 질을 높이는 데 도움을 줍니다.
• 낮잠 계획: 짧고 규칙적인 낮잠(15-20분)을 통해 주간 졸음을 효과적으로 관리할 수 있습니다.
• 카페인 및 알코올 섭취 제한: 카페인과 알코올은 수면에 부정적인 영향을 줄 수 있으므로, 특히 취침 시간 근처에는 피하는 것이 좋습니다.

(2) 인지행동치료 (Cognitive Behavioral Therapy, CBT)

• 기면병 환자들이 불안, 우울, 스트레스 등과 같은 정신 건강 문제를 해결하기 위해 인지행동치료가 유용할 수 있습니다.
• 스트레스 관리와 감정 조절 기술을 습득함으로써 증상을 더 효과적으로 관리할 수 있습니다.

(3) 안전 관리 전략

• 주간 졸음과 탈력발작을 줄이기 위해 위험한 상황을 피하고, 자동차 운전이나 기계 조작을 할 때 특별히 주의해야 합니다.
• 가족과 직장 동료에게 기면병에 대해 설명하고 이해를 구하는 것도 중요합니다. 이를 통해 응급 상황에서 적절한 지원을 받을 수 있습니다.

3. 신경 자극 및 최신 치료법

• 연구 단계: 최근에는 기면병 치료를 위한 뇌 자극 기술과 새로운 약물 개발이 활발히 연구되고 있습니다. 이러한 치료법은 아직 일반적으로 사용되지는 않지만, 향후에 더 효과적이고 안전한 치료법이 될 가능성이 있습니다.
• 호르몬 조절: 히포크레틴(오렉신) 대체 요법 등 히포크레틴 결핍을 직접적으로 치료하는 방법도 연구 중에 있습니다.

결론

기면병의 치료는 약물 치료와 비약물적 치료를 결합하여 증상을 조절하는 것이 중요합니다. 약물 치료는 주로 주간 졸음과 탈력발작을 조절하는 데 중점을 두고 있으며, 생활 습관 변화와 인지행동치료는 증상의 완화와 정신 건강에 도움을 줍니다. 최신 치료법과 연구도 진행 중이므로, 환자들은 의료 전문가와의 상담을 통해 지속적인 관리와 최신 치료 옵션을 고려하는 것이 좋습니다.

우리나라 기면증 명의

대한민국에서 기면병(나르콜렙시) 분야의 전문가로 인정받는 명의들을 찾는 것은 중요합니다. 기면병은 신경과 및 수면 의학 분야에 걸쳐 있는 질환이므로, 이 분야에서 활동하는 전문가들을 중심으로 추천합니다. 다음은 대한민국에서 기면병 치료와 연구에 있어 권위자로 알려진 몇 명의 의사들입니다.

1. 김지현 교수 (서울대학교병원 신경과)
   • 수면 장애와 기면병에 관한 연구와 치료 경험이 풍부한 전문가입니다.
   • 다수의 학술 연구와 임상 경험을 바탕으로 환자 맞춤형 치료를 제공하는 것으로 알려져 있습니다.
2. 장준영 교수 (삼성서울병원 신경과)
   • 수면 의학과 신경과학 분야의 권위자로, 기면병 및 수면 장애의 진단과 치료에 탁월한 성과를 보이고 있습니다.
   • 최신 치료법과 환자 관리 기술을 적극적으로 도입하여 환자의 삶의 질 향상에 기여하고 있습니다.
3. 이상민 교수 (서울아산병원 신경과)
   • 기면병과 같은 수면 관련 질환의 치료에 있어 풍부한 임상 경험을 보유한 신경과 전문의입니다.
   • 환자 중심의 진료와 체계적인 치료 계획으로 신뢰받는 전문가입니다.
4. 이헌재 교수 (연세대학교 세브란스병원 신경과)
   • 기면병 및 기타 수면 장애에 대한 연구와 임상 경험을 바탕으로 우수한 치료 성과를 내고 있는 명의입니다.
   • 환자의 증상 관리와 장기적인 치료 전략 수립에 강점을 가지고 있습니다.
5. 박민영 교수 (분당서울대학교병원 신경과)
   • 기면병 및 다양한 수면 장애 치료에 있어 전문성을 갖춘 신경과 전문의입니다.
   • 정밀한 진단과 환자 맞춤형 치료로 많은 환자들에게 호평을 받고 있습니다.

이들 전문의들은 기면병과 같은 복잡한 수면 장애의 진단과 치료에 있어 풍부한 경험과 연구 업적을 가진 권위자로 평가받고 있습니다. 각 병원의 신경과 또는 수면 클리닉에서 예약 및 상담을 통해 보다 전문적인 진료를 받을 수 있습니다.

기면증에 좋은 식습관과 생활습관

기면병(나르콜렙시, Narcolepsy)은 증상 완화를 위해 생활습관과 식습관의 조정이 중요한 역할을 할 수 있습니다. 적절한 생활 방식은 주간 졸음을 줄이고, 수면의 질을 개선하며, 전반적인 건강을 유지하는 데 도움이 됩니다. 다음은 기면병 환자에게 권장되는 식습관과 생활습관에 대한 자세한 설명입니다.

1. 기면병에 좋은 식습관

기면병의 증상을 완화하기 위해서는 균형 잡힌 식단과 일정한 식습관이 필요합니다. 특정 음식들이 에너지 수준을 유지하고 졸음을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.

(1) 저탄수화물 식단 유지

• 저혈당 음식 선택: 흰 빵, 설탕, 패스트푸드 등 혈당을 급격히 올리는 음식은 졸음을 유발할 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.
• 복합 탄수화물 섭취: 현미, 통곡물, 채소 등 복합 탄수화물은 천천히 소화되면서 혈당을 안정적으로 유지해 주어 에너지 수준을 일정하게 유지하는 데 도움을 줍니다.

(2) 단백질 중심의 식단

• 단백질 섭취 증가: 단백질이 풍부한 식품(예: 닭가슴살, 두부, 생선, 달걀 등)은 포만감을 오래 지속시켜 식후 졸음을 줄이는 데 효과적입니다.
• 식사 간격 유지: 하루에 세 끼보다 4~6끼의 작은 식사를 하는 것이 에너지를 일정하게 유지하고 졸음을 예방하는 데 도움이 됩니다.

(3) 카페인 섭취 조절

• 적정량의 카페인: 커피나 녹차와 같은 카페인이 함유된 음료는 졸음을 줄이는 데 도움을 줄 수 있지만, 과도한 섭취는 수면 패턴을 방해할 수 있습니다.
• 오후 이후 카페인 섭취 자제: 특히 오후나 저녁 시간에는 카페인 섭취를 피하여 수면의 질을 저하시키지 않도록 해야 합니다.

(4) 수분 섭취

• 충분한 물 섭취: 탈수는 피로와 졸음을 유발할 수 있으므로, 하루 동안 충분한 물을 섭취하는 것이 중요합니다.
• 과도한 음료 피하기: 단 음료나 에너지 드링크는 혈당 급증과 에너지 급락을 초래할 수 있어 피하는 것이 좋습니다.

2. 기면병에 도움이 되는 생활습관

기면병 증상을 관리하기 위해 건강한 생활습관을 유지하는 것이 매우 중요합니다. 아래는 기면병 환자에게 권장되는 생활습관입니다.

(1) 규칙적인 수면 습관

• 고정된 수면 시간: 매일 같은 시간에 잠들고 일어나는 것이 기면병 환자에게 중요합니다. 일정한 수면 패턴은 생체 리듬을 조절하고 수면의 질을 향상시키는 데 도움을 줍니다.
• 짧은 낮잠 계획: 하루 중 졸음을 줄이기 위해 15-20분 정도의 짧은 낮잠을 계획적으로 자는 것이 좋습니다. 낮잠은 에너지를 회복시키고 각성도를 높이는 데 효과적입니다.

(2) 스트레스 관리

• 스트레스 줄이기: 스트레스는 기면병 증상을 악화시킬 수 있으므로, 요가, 명상, 심호흡 운동 등을 통해 스트레스를 관리하는 것이 중요합니다.
• 정기적인 운동: 가벼운 유산소 운동이나 걷기는 기분을 개선하고 졸음을 줄이는 데 도움이 됩니다. 그러나 취침 시간 가까운 운동은 피하는 것이 좋습니다.

(3) 수면 환경 개선

• 어두운 방: 잠을 잘 때 방을 어둡게 유지하고, 소음을 줄여 최적의 수면 환경을 조성합니다.
• 전자기기 사용 제한: 취침 전 스마트폰이나 컴퓨터 등의 전자기기 사용은 수면의 질을 떨어뜨릴 수 있으므로 자제하는 것이 좋습니다.

(4) 사회적 지원 네트워크 활용

• 가족과 친구들에게 알리기: 기면병에 대해 가족, 친구, 직장 동료에게 알려서 이해와 지원을 받을 수 있도록 합니다.
• 기면병 지원 그룹 참여: 비슷한 증상을 겪는 사람들과 경험을 나누고 정보를 교환하는 것도 큰 도움이 될 수 있습니다.

3. 기타 생활습관 팁

• 음주 제한: 알코올은 렘(REM) 수면을 방해하고 수면의 질을 저하시킬 수 있으므로, 가급적 피하거나 적당히 섭취하는 것이 좋습니다.
• 담배 피하기: 니코틴은 중추 신경계를 자극하여 수면 패턴에 부정적인 영향을 줄 수 있으므로 금연이 권장됩니다.

결론

기면병 환자들은 올바른 식습관과 생활습관을 통해 증상을 관리하고 일상생활의 질을 개선할 수 있습니다. 규칙적인 수면 패턴, 건강한 식단, 스트레스 관리, 그리고 적절한 운동은 기면병 관리에 중요한 요소입니다. 이러한 방법들을 통해 기면병의 증상을 효과적으로 조절하고, 더 나은 삶의 질을 유지할 수 있습니다.

오늘은 기면증에 대해 포스팅 해 보았습니다.

도움 되셨기 바랍니다.