혈전증 원인, 증상, 치료, 명의, 병원,

안녕하세요 필요한 블로그 입니다.

오늘은 혈전증에 대해 포스팅을 해 보도록 하겠습니다.

혈전증 발병원인

혈전증(Thrombosis)은 혈관 내에서 혈전(피떡)이 형성되어 혈류를 막는 질환입니다. 혈전증은 동맥이나 정맥에서 발생할 수 있으며, 각각 동맥혈전증과 정맥혈전증으로 구분됩니다. 혈전증의 발병 원인은 여러 가지가 있으며, 주요 원인을 다음과 같이 정리할 수 있습니다.

1. 혈액 구성의 변화

• 고응고 상태 (Hypercoagulability): 혈액이 쉽게 응고되는 상태로, 유전적 요인(예: 항트롬빈 III 결핍, 단백 C나 S 결핍)이나 후천적 요인(예: 암, 임신, 호르몬 요법)이 포함됩니다.
• 혈소판 증가증: 혈액 내 혈소판의 수가 비정상적으로 증가하여 혈전 형성을 촉진합니다.

2. 혈류의 이상

• 혈류 정체 (Stasis): 혈류가 느려지거나 정체될 때 혈전이 형성될 가능성이 높아집니다. 이는 주로 장시간의 침상 안정을 취하거나 비행기 여행 중 오래 앉아 있을 때 발생할 수 있습니다.
• 심부정맥혈전증 (DVT): 다리나 골반의 깊은 정맥에서 혈류 정체로 인해 혈전이 형성됩니다.

3. 혈관 내벽의 손상

• 내피세포 손상: 혈관 내벽을 덮고 있는 내피세포가 손상되면 혈전이 쉽게 형성됩니다. 이는 외상, 수술, 염증, 또는 동맥경화증으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 카테터나 의료기기: 정맥 내 카테터 삽입이나 다른 의료 기기가 혈관 내벽을 손상시킬 수 있습니다.

4. 기타 위험 요인

• 연령: 나이가 들수록 혈전증 발생 위험이 증가합니다.
• 비만: 체중 과다로 인해 혈류 정체가 쉽게 발생합니다.
• 흡연: 혈관 내피세포 손상과 혈액 응고를 촉진합니다.
• 탈수: 혈액이 농축되어 혈전 형성 위험이 높아집니다.
• 장시간 앉아 있는 생활 습관: 혈류 정체를 유발할 수 있습니다.

예방 및 관리

• 생활 습관 개선: 규칙적인 운동, 건강한 식습관, 금연 등을 통해 혈전증 위험을 줄일 수 있습니다.
• 적절한 체중 관리: 비만을 예방하고, 필요시 체중 감량을 통해 혈전증 발생 위험을 줄일 수 있습니다.
• 의료 관리: 위험 요인이 있는 경우 주기적인 의료 검진과 필요한 치료(예: 항응고제 복용)를 통해 혈전증을 예방할 수 있습니다.

혈전증은 적절한 예방과 관리로 충분히 위험을 줄일 수 있는 질환입니다. 위의 원인과 위험 요인들을 잘 이해하고 개인의 상황에 맞게 예방하는 것이 중요합니다.

 

혈전증 전조증상 및 주요증상

혈전증의 전조증상과 병기별 증상은 혈전이 발생한 위치와 크기에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 동맥혈전증과 정맥혈전증으로 나누어 각각의 전조증상과 병기별 증상을 설명할 수 있습니다.

동맥혈전증

동맥혈전증은 주로 심장(심근경색), 뇌(뇌졸중), 또는 말초동맥(사지의 동맥)에서 발생합니다.

1. 전조증상

• 심근경색 (심장마비) 전조증상:
  • 흉통: 특히 가슴 중앙에서 압박감이나 쥐어짜는 느낌.
  • 호흡곤란.
  • 발한.
  • 오심 또는 구토.
  • 팔, 목, 턱, 등으로 퍼지는 통증.
• 뇌졸중 전조증상:
  • 일시적인 편측 신체 마비 또는 저림.
  • 갑작스러운 시야 상실 또는 흐림.
  • 갑작스러운 혼란, 말하기 어려움, 또는 말을 이해하기 어려움.
  • 갑작스러운 심한 두통.

2. 병기별 증상

• 급성기:
  • 심근경색: 갑작스러운 흉통, 숨참, 발한.
  • 뇌졸중: 갑작스러운 신경학적 결손(마비, 시야 상실 등).
• 회복기:
  • 지속적인 신경학적 결손(뇌졸중 후유증).
  • 심장 기능 저하(심근경색 후유증).

정맥혈전증

정맥혈전증은 주로 심부정맥혈전증(DVT)과 폐색전증(PE)으로 나뉩니다.

1. 전조증상

• 심부정맥혈전증 (DVT) 전조증상:
  • 다리 부종: 주로 한쪽 다리에서 발생.
  • 다리 통증: 주로 종아리나 허벅지에서 통증이 느껴짐.
  • 피부 색 변화: 다리 피부가 붉어지거나 청색으로 변함.
  • 다리의 따뜻한 느낌.
• 폐색전증 (PE) 전조증상:
  • 갑작스러운 호흡곤란.
  • 흉통: 특히 깊게 숨을 들이쉴 때 통증이 심해짐.
  • 빠르고 불규칙한 심박수.
  • 기침: 가끔 피가 섞인 가래가 나옴.

2. 병기별 증상

• 급성기:
  • DVT: 다리의 심한 부종과 통증.
  • PE: 갑작스러운 호흡곤란, 흉통, 심계항진, 실신.
• 회복기:
  • DVT 후유증: 다리의 지속적인 부종, 통증, 피부 색 변화.
  • PE 후유증: 지속적인 호흡곤란, 운동 능력 저하, 만성 폐색전증.

종합적인 관리

• 조기 발견과 치료: 혈전증의 전조증상을 인지하고 조기에 의료 도움을 받는 것이 중요합니다.
• 항응고제: 혈전 형성을 예방하고 기존 혈전을 줄이기 위해 사용됩니다.
• 압박 스타킹: DVT 환자의 경우 다리 부종을 줄이고 혈전 형성을 예방하기 위해 사용됩니다.
• 생활 습관 개선: 규칙적인 운동, 적절한 체중 관리, 금연 등이 혈전증 예방에 도움이 됩니다.

혈전증은 초기 증상 인지와 적절한 치료가 중요한 질환입니다. 혈전증의 전조증상과 병기별 증상을 잘 알고, 이를 바탕으로 조기에 대응하는 것이 중요합니다.

혈전증 예후 및 합병증

혈전증의 예후와 합병증은 혈전의 위치, 크기, 발생 원인, 치료의 신속성 및 적절성 등에 따라 다릅니다. 여기에서는 동맥혈전증과 정맥혈전증으로 나누어 병기별 예후와 합병증을 자세히 살펴보겠습니다.

동맥혈전증

동맥혈전증은 심장(심근경색), 뇌(뇌졸중), 또는 말초동맥에서 발생합니다.

1. 심근경색

• 급성기 예후:
  • 급성 심근경색 시 사망률은 치료의 신속성에 따라 다릅니다. 초기 1시간 이내에 적절한 치료가 이루어지지 않으면 치명적일 수 있습니다.
  • 현대의 치료법(예: 혈전용해제, 관상동맥 중재술) 덕분에 급성기 사망률은 5-10%로 감소하였습니다.
• 회복기 및 장기 예후:
  • 회복기 동안 심장 기능이 회복되지만, 일부 환자에서는 심부전, 재발성 심근경색, 또는 심장 부정맥 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
  • 장기적으로는 심장 기능이 저하될 수 있으며, 생활 습관 변화와 약물 치료를 통해 재발을 예방해야 합니다.
• 합병증:
  • 심부전: 심장 근육 손상으로 인한 기능 저하.
  • 심장 부정맥: 불규칙한 심박동.
  • 심실류: 심장 벽이 약해져 발생하는 동맥류.

2. 뇌졸중

• 급성기 예후:
  • 뇌졸중의 급성기 예후는 발생 위치와 신속한 치료에 따라 다릅니다. 빠른 치료(예: 혈전용해제 투여, 뇌동맥 내 수술)가 예후를 개선할 수 있습니다.
  • 급성기 사망률은 약 10-20%로 보고됩니다.
• 회복기 및 장기 예후:
  • 회복기 동안 신경학적 기능 회복이 가능하지만, 일부 환자에서는 영구적인 신경학적 결손(마비, 언어장애 등)이 남을 수 있습니다.
  • 장기적으로는 재발성 뇌졸중의 위험이 있으며, 재발을 예방하기 위한 지속적인 관리가 필요합니다.
• 합병증:
  • 신경학적 결손: 영구적 마비, 언어장애, 인지기능 저하.
  • 뇌부종: 뇌의 부종으로 인한 추가 손상.
  • 재발성 뇌졸중: 반복적으로 발생하는 뇌졸중.

정맥혈전증

정맥혈전증은 주로 심부정맥혈전증(DVT)과 폐색전증(PE)으로 나뉩니다.

1. 심부정맥혈전증 (DVT)

• 급성기 예후:
  • 적절한 항응고제 치료를 통해 급성기의 합병증 발생을 줄일 수 있습니다. 치료하지 않으면 폐색전증으로 진행할 위험이 있습니다.
• 회복기 및 장기 예후:
  • 회복기 동안 다리의 부종과 통증이 지속될 수 있습니다.
  • 장기적으로는 만성 정맥 부전이나 포스트트롬보틱 신드롬(PTS) 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
• 합병증:
  • 폐색전증(PE): 혈전이 폐로 이동하여 발생.
  • 만성 정맥 부전: 다리 정맥의 기능 저하로 인한 부종과 통증.
  • 포스트트롬보틱 신드롬(PTS): 지속적인 다리 부종, 통증, 피부 변화.

2. 폐색전증 (PE)

• 급성기 예후:
  • 급성 PE의 예후는 혈전의 크기와 위치, 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 큰 혈전일수록 치명적일 수 있으며, 급성기 사망률은 10-30%로 보고됩니다.
  • 신속한 치료(항응고제, 혈전 용해제, 외과적 제거)로 예후가 개선될 수 있습니다.
• 회복기 및 장기 예후:
  • 회복기 동안 호흡곤란이 지속될 수 있습니다.
  • 장기적으로는 만성 폐색전증으로 진행할 수 있으며, 폐 고혈압 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
• 합병증:
  • 만성 폐색전증: 지속적인 폐색전으로 인한 호흡곤란.
  • 폐 고혈압: 폐동맥의 압력 상승으로 인한 심장 기능 저하.
  • 재발성 PE: 반복적으로 발생하는 폐색전증.

종합적인 관리와 예후 개선

• 초기 대응: 혈전증의 초기 증상을 인지하고 즉각적인 의료 도움을 받는 것이 중요합니다.
• 항응고 치료: 적절한 항응고제 사용으로 혈전의 크기를 줄이고 새로운 혈전 형성을 예방할 수 있습니다.
• 생활 습관 개선: 규칙적인 운동, 금연, 적절한 체중 관리 등이 재발 방지에 도움이 됩니다.
• 의료 관리: 정기적인 검진과 필요한 경우 혈전용해제, 외과적 제거 등의 치료를 통해 합병증을 예방하고 관리합니다.

혈전증의 예후와 합병증은 개인의 상태에 따라 크게 다를 수 있습니다. 따라서, 의료 전문가의 조언을 받고 개인 맞춤형 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

 

혈전증 치료방법

혈전증의 치료 방법은 혈전의 위치, 크기, 원인, 환자의 전반적인 건강 상태 등에 따라 다양하게 달라집니다. 여기서는 동맥혈전증과 정맥혈전증의 치료 방법을 각각 설명합니다.

동맥혈전증 치료 방법

1. 약물 치료

• 항혈소판제:
  • 아스피린: 혈소판 응집을 억제하여 혈전 형성을 방지합니다. 심근경색과 뇌졸중 예방 및 치료에 사용됩니다.
  • 클로피도그렐 (Plavix): 아스피린과 함께 또는 단독으로 사용되며, 혈전 형성을 억제합니다.
• 항응고제:
  • 헤파린: 급성기 치료에 사용되는 항응고제입니다. 정맥 주사 또는 피하 주사로 투여됩니다.
  • 와파린 (Coumadin): 경구 항응고제이며, 장기적인 혈전 예방에 사용됩니다. INR(International Normalized Ratio) 모니터링이 필요합니다.
  • NOACs (신세대 경구 항응고제): 다비가트란(Pradaxa), 리바록사반(Xarelto), 아픽사반(Eliquis) 등이 있으며, INR 모니터링이 필요하지 않습니다.
• 혈전 용해제:
  • 알테플라제 (tPA): 급성 심근경색, 급성 뇌졸중 등에서 혈전을 용해하는 약물입니다. 주로 병원에서 정맥 주사로 투여됩니다.

2. 시술 및 수술

• 관상동맥 중재술 (PCI):
  • 풍선 확장술 (Angioplasty): 혈관 내에 풍선을 삽입하여 좁아진 부위를 확장합니다.
  • 스텐트 삽입: 혈관 내에 금속 망을 삽입하여 혈관이 다시 좁아지는 것을 방지합니다.
• 뇌혈관 중재술:
  • 혈전 제거술 (Thrombectomy): 기계적으로 뇌혈관 내의 혈전을 제거하는 시술입니다.

정맥혈전증 치료 방법

1. 약물 치료

• 항응고제:
  • 헤파린: 급성기 치료에 사용됩니다. 정맥 주사 또는 피하 주사로 투여됩니다.
  • 와파린: 경구 항응고제로, 장기적인 혈전 예방에 사용됩니다. INR 모니터링이 필요합니다.
  • NOACs: 다비가트란, 리바록사반, 아픽사반 등이 있으며, INR 모니터링이 필요하지 않습니다.
• 혈전 용해제:
  • 알테플라제: 급성 폐색전증 등의 경우에 혈전을 용해하는 약물입니다.

2. 시술 및 수술

• 카테터 유도 혈전 용해술 (Catheter-Directed Thrombolysis):
  • 카테터를 통해 직접 혈전 용해제를 혈전 부위에 주입하여 혈전을 용해합니다.
• 혈전 제거술 (Thrombectomy):
  • 기계적으로 혈전을 제거하는 시술입니다.
• 정맥 필터 삽입 (IVC Filter):
  • 심부정맥혈전증(DVT) 환자에서 혈전이 폐로 이동하는 것을 방지하기 위해 하대정맥에 필터를 삽입합니다.

예방 및 보조 치료

1. 압박 스타킹

• 다리의 정맥 혈류를 촉진하여 DVT 예방 및 치료에 도움을 줍니다.

2. 생활 습관 개선

• 운동: 규칙적인 운동으로 혈액 순환을 촉진합니다.
• 체중 관리: 적절한 체중 유지로 혈전 위험을 감소시킵니다.
• 금연: 흡연은 혈전 위험을 증가시키므로 금연이 필요합니다.
• 수분 섭취: 충분한 수분 섭취로 혈액이 농축되지 않도록 합니다.

정기적인 의료 관리

• 혈액 검사: 항응고제 복용 시 INR 등 혈액 응고 상태를 주기적으로 모니터링합니다.
• 영상 검사: 초음파, CT, MRI 등을 통해 혈전의 위치와 크기를 확인하고 치료 효과를 평가합니다.

혈전증 치료는 환자의 상태와 위험 요인에 따라 개별화된 접근이 필요합니다. 의료 전문가와 상의하여 최적의 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

 

우리나라 혈전증 명의

대한민국에서 혈전증 치료의 권위자로 꼽히는 명의 다섯 명을 소개합니다.

1. 김장용 교수 - 고려대학교 안암병원 혈관외과 교수로, 동맥혈전증 및 정맥혈전증 치료에 뛰어난 전문성을 갖추고 있습니다. EBS '명의' 프로그램에서도 소개된 바 있으며, 다양한 혈전증의 원인과 최적의 치료법을 명쾌하게 설명해주고 있습니다​ 
2. 박인철 교수 - 서울대학교병원 혈관외과 교수로, 혈전증 및 기타 혈관 질환의 진단과 치료에 대해 폭넓은 연구와 임상 경험을 가지고 있습니다. 심부정맥혈전증과 폐색전증 치료의 최고 권위자 중 한 명입니다.
3. 이승욱 교수 - 삼성서울병원 혈관외과 교수로, 심부정맥혈전증 및 동맥경화성 혈전증 치료에 대한 연구와 임상 경험이 풍부합니다. 최신 치료법을 활용하여 환자 맞춤형 치료를 제공하는 것으로 알려져 있습니다.
4. 김동익 교수 - 가톨릭대학교 서울성모병원 혈관외과 교수로, 다양한 혈관 질환과 특히 혈전증 치료에서 높은 평가를 받고 있습니다. 심부정맥혈전증 및 폐색전증 등의 복잡한 혈전증 치료에 있어서 선도적인 역할을 하고 있습니다.
5. 이재명 교수 - 한양대학교병원 혈관외과 교수로, 혈전증과 관련된 다양한 수술적 치료법을 연구하고 있습니다. 동맥혈전증 및 정맥혈전증의 최신 치료법과 예방 전략을 개발하고 있습니다.

이들 명의들은 각기 다른 병원과 분야에서 활동하며, 혈전증 치료에 있어 최고의 전문가로 평가받고 있습니다. 혈전증의 진단 및 치료가 필요할 때 이들 전문가의 상담과 치료를 고려해 볼 수 있습니다.

 

혈전증에 좋은 식습관과 생활습관

혈전증 예방과 관리를 위해서는 건강한 식습관과 생활습관을 유지하는 것이 중요합니다. 여기서는 혈전증에 좋은 식습관과 생활습관에 대해 자세히 설명하겠습니다.

혈전증 예방에 좋은 식습관

1. 지중해식 식단:
   • 특징: 올리브 오일, 과일, 채소, 견과류, 씨앗, 통곡물, 생선, 적당량의 와인을 포함합니다.
   • 효과: 항염증 및 항산화 성분이 풍부하여 혈관 건강을 개선하고, 혈전 형성을 예방하는 데 도움이 됩니다​ 
2. 오메가-3 지방산 섭취:
   • 식품: 연어, 고등어, 참치, 정어리 등과 같은 지방이 많은 생선.
   • 효과: 혈액 응고를 줄이고, 혈액 순환을 개선하며, 항염증 작용을 합니다​ 
3. 섬유질이 풍부한 음식:
   • 식품: 과일, 채소, 콩류, 통곡물.
   • 효과: 콜레스테롤 수치를 낮추고, 체중 관리를 도우며, 혈당 수치를 안정화시킵니다​
4. 항산화 식품:
   • 식품: 베리류(블루베리, 라즈베리), 녹차, 다크 초콜릿, 아티초크.
   • 효과: 혈관 내 염증을 줄이고, 혈전 형성을 억제합니다​ 
5. 저염식:
   • 특징: 소금 섭취를 줄여 혈압을 관리하고, 혈관 건강을 유지.
   • 효과: 고혈압을 예방하고, 혈관 손상을 방지하여 혈전 형성 위험을 줄입니다​ 

혈전증 예방에 좋은 생활습관

1. 규칙적인 운동:
   • 활동: 걷기, 조깅, 수영, 자전거 타기 등의 유산소 운동.
   • 효과: 혈액 순환을 촉진하고, 체중을 관리하며, 혈압을 조절합니다. 운동은 또한 혈관 건강을 개선하여 혈전 형성 위험을 줄입니다​ 
2. 체중 관리:
   • 방법: 건강한 식습관과 규칙적인 운동을 통해 적절한 체중을 유지합니다.
   • 효과: 비만은 혈전증 위험을 증가시키므로 체중 관리는 중요합니다​ 
3. 흡연과 음주 제한:
   • 흡연: 금연은 혈관 건강을 개선하고, 혈전 형성 위험을 크게 줄입니다.
   • 음주: 적당량의 와인은 혈관 건강에 도움이 될 수 있으나, 과도한 음주는 피해야 합니다​ 
4. 충분한 수분 섭취:
   • 방법: 하루 8잔 이상의 물을 마십니다.
   • 효과: 혈액이 농축되지 않도록 하여 혈전 형성 위험을 줄입니다​ 
5. 정기적인 건강 검진:
   • 목적: 혈압, 혈당, 콜레스테롤 수치를 정기적으로 확인하여 이상이 있을 경우 조기 치료합니다.
   • 효과: 조기에 위험 요소를 관리하여 혈전 형성을 예방할 수 있습니다​ 
6. 장시간 앉아있지 않기:
   • 방법: 장시간 앉아 있을 경우 자주 일어나 스트레칭을 하고, 다리를 움직입니다.
   • 효과: 혈액 순환을 촉진하고, 정맥 혈전 형성을 방지합니다​ 

이러한 식습관과 생활습관은 혈전증 예방에 효과적이며, 혈관 건강을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 혈전증 예방을 위해 이러한 권장 사항을 일상 생활에 적용하는 것이 중요합니다.

 

오늘의 포스팅도 많은 분들께 도움이 되었으면 합니다.

내일 뵙겠습니다.